레이노병 이란 원인

 

 

오늘은 레이노병 이란 어떤 질병인지 레이노병 증상과 레이노병 원인에 알아볼께요.

 

 

그룹 쥬얼리 출신 조민아가 지난 6월 레이노병 투병 사실을 알리면서 레이노병에 대한 관심이 커졌었는데요. 이후 지난 8월에는 몸무게가 40.7kg으로 나온 사진을 공개하며 건강이 심각한 상황임이 드러나 큰 우려를 샀다고 해요. 또한 최근 레이노병 투병 근황을 다시 전하면서 많은 분들이 레이노병에 대해 궁금해 하실 것 같은데요. 오늘은 레이노병 이란 어떤 질병인지 증상과 레이노병 원인 치료, 예방법에 대해 한 번 알아보도록 할께요.

 

 

레이노병(Raynaud disease)이란 1862년 프랑스 의사인 모리스 레이노(Maurice Raynaud) 가 처음 발견한 질환이라고 합니다. 발견한 의사의 이름을 따서 레이노병이라 불리게 되었습니다. 레이노병은 지역에 따라 다르지만 많게는 전 인구의 12%까지 발생하는 것으로 나타났습니다. 비교적 흔한 질병이라고 할 수 있죠. 레이노병 증상은 주로 20-40세 여성에서 흔합니다. 가족 중에서 발병할 가능성이 높아 유전적인 영향을 받는 질환입니다.

 

 

레이노병은 특징적인 증상이 나타납니다. 추운 곳에 나가거나 찬물에 손, 발 등을 담글 때 또는 정신적인 스트레스 등에 의해 발작적으로 손가락, 발가락, 코나 귀 등의 끝부분이 혈관수축을 유발하여 혈액순환 장애를 일으키는 특징을 가지고 있습니다. 혈관의 수축과 이완은 교감신경계가 담당합니다. 하지만 교감신경계가 과도하게 반응하여 말초혈관을 비정상적으로 수축시켜 말초 조직에 산소 부족 증상을 초래하게 합니다.

 

 

레이노병 증상에 대해 살펴보면

대표적인 증상은 차거나 서늘한 곳, 찬물, 감정 자극에 의하여 손가락, 발가락, 코, 귓불 등에 색깔이 변하는 것 입니다. 이러한 증상은 나타나는 시간 순서에 따라 4 단계로 나눠지게 됩니다.

 

 

레이노병 첫 번째 단계에서는 차거나 서늘한 곳, 찬물, 감정자극에 의하여 손가락, 발가락, 코, 귓불 등의 혈관이 발작적으로 과도한 수축을 일으켜서 조직에 혈액 공급이 부족해짐으로 인해 일시적으로 손가락이나 발가락이 하얗게 창백해지며 감각이 무뎌집니다.

 

 

 

레이노병 두 번째 단계에서는 혈액 순환이 안 되어 조직에 산소 공급이 부족해지면서 피부색깔이 파란색으로 변합니다. 레이노병 세 번째 단계는 손가락이나 발가락이 다시 따뜻해지면 혈액공급이 다시 원상 복귀되어 피부 색깔이 붉은 빛으로 변하는 단계입니다.

 

 

 

레이노병 마지막 단계에서는 혈액 순환이 정상적으로 돌아와 손가락, 발가락이 완전히 정상 색깔로 돌아오게 됩니다. 레이노병은 이러한 발작이 계속 반복되고 대부분 정상으로 회복되지만 추운 곳에 지속적으로 머물거나 스트레스를 지속적으로 받으면 세 번째 단계로 가지 않고 두 번째 단계에서 점차 악화되어 손, 발의 끝부분이 만성적인 영양장애 상태가 되어 손이나 발끝이 위축, 궤양을 일으키게 됩니다. 물론 모든 단계를 반드시 거치지는 않는다고 합니다.

 

 

레이노병 원인은?

레이노병은 추위나 스트레스에 대해 혈관이 과도하게 반응하는 것입니다. 혈관은 주위환경에 따라 수축하고 이완됩니다. 혈관을 수축시키는 것은 신경종류 중 하나인 교감신경계가 담당합니다. 그런데 이 교감신경계가 과도하게 반응하면 말초혈관을 비정상적으로 수축시켜 혈액순환이 잘 안 되고, 결국 조직에 산소가 부족하게 됩니다.

 

 

 

만성적으로 레이노병을 가지고 있으면서 반복적인 추위에 노출되거나 스트레스를 받으면 피부, 피하조직, 근육 등에 위축을 가지고 옵니다. 궁극적으로는 혈액 순환이 전혀 안되어 피부가 헐거나 급기야는 손가락, 발가락이 죽어 들어가는 수지괴사를 유발합니다.

 

 

레이노병의 분류는?
처음에는 레이노병은 하나였다고 합니다. 루이스(Lewis)란 의사가 레이노병을 일차성, 이차성 레이노병 두 가지로 구분하였습니다. 따라서 현재는 단순히 레이노병이라 진단하지 않고 일차성 레이노병 또는 이차성 레이노병으로 구분하여 진단합니다. 그 이유는 두 가지 병이 발병기전이나 예후, 치료가 전혀 다르기 때문이라고 합니다.

 

 

 

1. 일차성 레이노병

다른 질병이나 특별한 원인없이 증상이 발생한 경우를 일차성 레이노병이라고 합니다. 환자분들 중 70%가 여기에 속한다고 합니다. 대개 젊은 여성에서 발병합니다. 가족 중에 발병 가능성이 일반인에서 보다 높아 유전적인 영향이 있을 것으로 예측되고 있습니다. 그러나 아직 정확한 유전인자가 발견되지는 않았습니다. 대부분 모든 손가락을 침범하며 오른쪽, 왼쪽 손에 대칭적으로 나타나며 통증이 심하지 않는 특징을 가지고 있습니다.

 

2. 이차성 레이노병

다른 원인질환을 가지고 있는 상태에서 이차적으로 발생하는 경우를 이차성 레이노병이라고 합니다. 일차성 보다는 나이가 많으신 분들에서 발병합니다.
일반적으로 일차성 레이노병에 비해 정도가 더 심한 질환으로 허혈성 변화와 수지의 괴사 등을 유발합니다. 이차성 레이노병을 유발하는 원인질환들 중 대부분은 자가면역질환입니다.

 

 

 

우리 몸의 면역체계는 외부로부터 침입한 병원성 바이러스나 균에 대항하여 개체를 방어하는 역할을 하도록 되어 있습니다. 그러나 일부 환자분들은 이런 기능을 수행해야 할 면역체계가 거꾸로 자기 자신의 몸을 적으로 생각하여 공격하여 질병을 일으키는 데 이를 자가면역질환이라 합니다.

 

 

진단은?

1. 혈액검사

가장 많은 원인질환이 류마티스 질환이므로 류마티스 검사를 받아야 합니다. 환자의 증상에 따라 가장 의심되는 질환에 대한 검사를 받습니다. 혈액 속에 자신의 세포의 핵을 공격하는 물질을 발견하는 항핵항체 검사가 양성이면 레이노병을 일으키는 류마티스 질환 들을 의심할 수 있습니다. 레이노병을 가지고 있는 환자분들 중 항체가 나타나지 않는 환자분들은 나중에 6%에서만 류마티스질환이 발생했다고 합니다. 따라서 혈액검사에서 항체가 나타나지 않으면 크게 걱정하지 않아도 된다고 합니다. 이차성 레이노병에 대한 원인질환에 따른 혈액 검사를 시행합니다. 

 

 

 

 

2. 한냉부하검사

증상이 뚜렷하지 않을 때 레이노현상을 객관적으로 측정하는 검사법이라고 합니다. 검사법은 4~6 °C 냉수에 2분 정도 양손이나 양발을 담근 후 피부온도 측정계나 체열 측정기에 의해 피부온도의 회복과정을 관찰하거나 혈류계측기를 이용해서 관찰하는 검사법입니다. 

 

 

 

3. 손톱 모세혈관 현미경

손톱 모세혈관 현미경을 사용하여 손톱에 있는 혈관의 모양을 관찰하는 것으로 레이노병을 진단할 수 있습니다. 방법은 손톱에 기름을 떨어뜨리고 특수 현미경으로 관찰합니다. 손톱내 혈관이 구불구불하며 중간이 끊겨져 있는 것이 발견되면 전신성 경화증을 의심할 수 있습니다.

 

4. 혈관 검사

혈관에 막힌 부분이 있는지를 관찰하기 위해서는 혈관 조영술이란 검사를 시행합니다.

 

 

치료는?

1. 약물요법

레이노병은 혈관의 과도한 수축 반응이므로 혈관을 이완시키는 약제를 사용합니다. 혈관을 확장시키는 약제로는 칼슘채널차단제, 프로스타글란딘, 니트로글리세린 크림, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 II 길항제 등이 있습니다. 또한 혈관의 수축을 억제하는 약나 혈액순환 개선하는 약제 등도 효과가 있다는 보고가 있습니다.

 

 

 

2. 수술요법 

▶ 신경차단요법

혈관의 수축은 교감신경에 의해 일어나기 때문에 레이노병이 심한 경우 혈관에 작용하는 교감신경계를 잘라 혈관 수축을 막을 수 있습니다. 창백해지는 횟수, 발작 기간 감소로 약물에 반응이 없는 중증인 경우 효과를 볼 수 있다고 합니다. 

 

▶ 풍선카테터 혈관확장술

 좁아진 혈관에 카테터를 삽입하여 넓히는 시술을 할 수 있습니다. 

 

3. 심리요법

명상과 같은 심리적 안정 훈련을 시키는 방법의 심리치료도 도움이 될 수 있습니다.

 

 

레이노병 예방법은?

레이노병이 경미한 경우는 차가움에 노출로부터 스스로를 보호하는 것과 같이 예방적인 자기  관리에 의해 조절 할 수 있습니다. 레이노병을 가진 사람들은 따듯한 장갑으로 손을 보호하는 것이 좋습니다. 니코틴이나 카페인은 혈관을 수축시키는 효과가 있으므로 레이노병을 가진 사람들은 담배를 피우지 말아야 하고, 카페인이 들어 있는 음식을 피하도록 합니다.

 

 

물론 증상이 심하다면 수술 등을 고려해야겠지만 약에 따른 치료에 의존하기 보다는 다음과 같은 생활습관을 지키도록 주의 하여야 하며 잘 관리하면 정상인과 같은 생활을 할 수 있다고 합니다.

 

1. 손과 발을 따뜻하게 합니다. 추울 때는 외부 활동을 제한하고 추위에 노출된 경우 실내로 들어가 손가락을 흔들거나 팔을 돌려주고 따뜻한 물에 손이나 발을 담그고 움직여 줍니다. 얼음 과자나 얼린 음식은 제한하도록 합니다.

 

2. 반드시 금연을 해야 합니다. 담배는 피부체온을 떨어뜨려 발작을 유도하기 때문입니다.

 

3. 스트레스를 줄이고 정기적인 운동을 합니다. 

 

4. 코감기약이나 카페인이 든 식품은 피해야 합니다.

 

 

이상은 빠른 쾌유를 바라며 쥬얼리 출신 조민아가 투병중인 레이노병 이란 질병과 레이노병 증상 및 레이노병 원인, 레이노병 치료와 예방법에 대한 정보였습니다. 규칙적인 생활습관 및 건강한 식습관 그리고 꾸준한 운동으로 늘 건강하고 활기찬 시간 보내시기 바랍니다.